这个月，30岁的张女士心情糟糕透了，她已经是第六次赴医院诊断，输卵管堵塞的结果令她十分沮丧，但又心有不甘。自己的愿望并不奢侈：有一个自己的孩子。可这个在常人看来理所当然的愿望，张女士和丈夫已经整整等了两年。记者在同济医院生殖医学中心门诊遇到张女士时，她正在询问医生，该不该选择试管婴儿要个孩子。门诊室外的长椅上，还坐着一溜和她情况相似的不孕不育患者。

　　其实类似张女士面临的尴尬，在年轻夫妻中已不再是个别现象。有统计显示：20年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%，在全世界处于较低水平。而如今，育龄夫妇不孕不育率已经超过10%，而目前这个数字正在不断攀升，前往医院就诊的夫妇数量也越来越多。同济医院生殖医学中心每年要做2000多例试管婴儿手术，该中心的专家号可谓炙手可热、“一号难求”。

　　数字背后，是一张张焦虑的面孔和一个个家庭说不出的痛。许多就诊的夫妇不明白：现在的生活水平比历史上任何一个时期都有很大提高，营养也跟得上，生孩子应该更简单才是，可为什么孩子却迟迟不来报到？同济医院生殖中心主任朱桂金教授介绍，到该中心求诊的患者平均年龄32岁，大多数在30-35岁之间。这些正值青壮年的育龄夫妇，面临要不了孩子的难题，其原因除了自身疾病因素，还有一些是由于社会原因造成，如忙于学业工作推迟婚育年龄、“丁克”反悔、频繁人流等，都使得不孕不育就诊患者越来越多。

　　疾病：不孕不育的祸首

　　湖北省妇幼保健院生殖中心郑洁副主任医师介绍，一般认为，凡婚后夫妇同居大于1年未避孕而不怀孕者称为不孕症。如果有导致不孕的疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、男性因素不育如少弱精和无精子症等、月经周期不规律如无排卵或排卵稀少等，不需要上述时间限制，应直接接受不孕治疗。

　　有10%-15%的生育年龄夫妇有不孕问题，女方因素占30%-40%，男方因素占30%-40%，男女双方因素占20%-30%，所以男女双方共同检查是非常必要的。

　　在女性不孕因素中，最常见的原因为输卵管堵塞和排卵障碍。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3，成为女性不孕的最主要原因；另外，慢性输卵管炎、输卵管发育不全等也可导致不孕。因排卵障碍导致不孕的女性也可达25%，主要为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢发生病变，以及肾上腺、甲状腺功能异常。

　　男性不育因素中，最主要的原因为精液异常，如：少精、弱精、无精、畸精率高或精液不液化、液化不全。另外，免疫因素不可忽视，主要是在男性生殖道免疫屏障被破坏的情况下，精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，即抗精子抗体使射出的精子产生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。

　　如果育龄夫妻已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史，应尽快治疗。除了门诊进行的触诊(男性)与内诊(女性)外，不孕不育的检查应该由男士先做。这是因为男性检查较简单，只需检查精液便可。先检查男士，可避免女士做不必要的检查。女性检查较麻烦，从最基本的量基础体温、抽血，一路到侵入性高的输卵管造影、腹腔镜检查等等，不仅项目繁多，而且受月经周期的限制无法做到随到随检。

　　高龄：不孕不育的隐患

　　“育龄夫妇不孕现象日益增多，这与部分女性年龄太大不无关系”。同济医院生殖中心主任朱桂金教授介绍，有15%-20%不明原因的不孕症，其中相当一部分是与年龄相关。在生育大事上，女性不应错过最佳生育年龄。人类生育随着年龄增长而下降，不孕和流产随着年龄增长而上升。现代女性推迟生育，造成与年龄相关的不孕和流产率增加。

　　朱教授列举数据说，25岁女性的临床妊娠流产率是10%，40岁是50%；无活产的危险25-29岁的妇女只有9.3%，30-34岁是15.5%，35-39岁是2.6%，40-44岁是63.5%。她分析说，生育过程主要由女性完成，到青春期时，女性卵子数目平均为40万个，以后逐月递减直至绝经期完全消失。在每月递减的1000个左右的卵子中，只有一个成熟，提供受孕机会，而随之卵子数目将逐渐减少。但是现代人生育观念已经发生变化，女性需要承受的工作压力丝毫不亚于男性，越来越多的女性将做妈妈的日程一推再推。而现在的年轻人喜欢多点时间享受独立自主的生活、较少考虑个人问题，因此晚婚进而造成晚育。还有些文化程度高的女性，以学习和事业为重，即便结婚仍不放弃继续深造，致使生育年龄偏晚。还有一部分因经济条件不允许，只能等条件具备了才敢生育。再有就是原来决意不生孩子的“丁克一族”的“反悔”，也导致了高龄产妇的增加。另外，离婚率、再婚率升高，一些中年“半路”夫妻也有生育意愿，但是年龄往往让他们面临生育难题。

　　朱教授指出，现代女性推迟生育主要存在着4个认识误区：一是生育力到绝经时才终止，其实生育力下降在绝经前的10-15年就开始了；二是有排卵就有生育，其实是可能排出的卵因数量不足、质量差而无法生育；三是只要年轻就可以等待，实际情况是每位女性的生育力存在极大的个体差异，一部分人即使年轻也不能等；四是有的人对现代辅助生殖技术期望过高，试管婴儿技术目前成功率也只有40%-50%，但对很多大龄女性来说，却可能是永远也不会成功怀孕。她提醒女性在为前途奔忙的同时，还须为后代着想，生育年龄不应晚于30岁。

　　流产：不孕不育的“帮凶”

　　女性不孕症发病率正逐渐增高，对此，郑洁主任指出，目前女性不孕人群增多，一个很重要的原因就是非意愿妊娠发生率高、流产率尤其是未婚女性一次流产和多次流产率增高。很多年轻女性将人流看得太轻松，一旦不慎怀孕，就到医院流产，甚至将人流当成了避孕的手段。

　　现代人对性的观念更为开放。婚前性行为越来越普遍，可许多女孩子却没有相应的自我保护意识，不采取任何避孕措施。怀孕后，只知道药物流产的便捷，却不知道药物流产的危害。于是，由于流产而导致的输卵管堵塞等继发性不孕不育人群越来越多。

　　新婚夫妇如果不是坚定的“丁克”拥护者，意外怀孕后，不要冒失地“打掉”突然到来的孩子。资料显示，女性在多次人流后，继发性不孕的发生率明显增多，其中输卵管不孕的发生率高达61.60%。反复的流产刮宫不仅可能导致子宫壁过薄，还可能导致习惯性流产，这都是不孕不育增长的因素。

　　郑主任介绍，从医学上分析，人流后极易引起生殖道感染，输卵管不通，同时人流后损伤子宫和肾气，引起内分泌失调，导致不能自然受孕。很多人流手术患者，对广告中宣称的超导可视无痛人流、微管人流等的安全系数过于迷信，不注意术后保养，这些都是以后不孕的隐患。患者一定要选择正规医院，特别要注意术后保养。当然，最好的办法是采取有效的防护措施，尽可能避免意外的发生。

　　不孕症治疗需有耐心

　　郑主任介绍，通过门诊患者调查得知，绝大多数患者去过非正规医院求治，许多患者听信并服用过偏方，盲目就医，是许多不孕不育症患者的常见问题。其实，不孕症的治疗要有足够的耐心，例如刺激卵巢排卵，可能经历复杂的程序，排卵药的应用因人而异，要找到适合自己的促排卵方法，必须到医院就诊，在医生监测下判断适合精卵相遇的日子。

　　一些女性没有耐心，这里治治，那里看看，随便使用偏方秘方。结果钱花了，身体差了，还是怀不上孩子。不孕的女性要放下包袱，选择正规的医院、经验丰富的医生，乐观地配合治疗。