妇科不孕症规范化诊疗

    左文莉北京大学第一医院主任医师，硕士生导师，北京阳光丽人妇科医院不孕症专家组特聘指导顾问。
    目前担任中华医学会计划生育分会常务委员、北京分会委员及第八届北京市人民政府顾问团计划生育组顾问。从事妇产科临床工作及教学科研工作几十年，并于美国专修人类生殖专业，回国后主要从事妇科生殖内分泌、月经病、不孕症的诊治及计划生育理论与技术工作。在国内较早应用腹腔镜、宫腔镜及阴道B超诊治不孕症与计划生育疾病，在不孕症的诊治、计划生育技术及显微输卵管吻合术等方面有丰富的理论知识与临床经验。
    左文莉教授认为，“提倡妇科不孕症的规范化诊疗，最终目的是为了让女性能在高生育年龄段获得有效治疗。临床统计显示，在不孕不育因素中，男方因素约占40%，输卵管因素约占20%~30%，排卵障碍占20%~40%，不明原因占10%~20%，其它引发不孕的病因还有子宫内膜异位症等。不孕不育的一系列辅助检查包括精液分析、输卵管检查、子宫内膜活检、内分泌检测、免疫学检查和宫、腹腔镜检查等，而各项检查的测定结果需要综合地来评估。
    不孕症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。其中克罗米芬是首选药物，宫、腹腔镜微创联合术作为治疗女性不孕症的最佳手术方式，在应用时一定要注意保留生殖器官的功能，减少损伤。同时，人工辅助受孕技术（ART）的发展，为不孕不育患者提供了人工授精、精子优选及IUI、体外受精与胚胎移植、精子卵胞浆内注射（ICSI）、配子输卵管内移植等多种选择。”

关于不孕的排查与绿色生殖就医通道

    郭燕燕北京大学第一医院妇产科原主任，博士生导师，现任北京阳光丽人妇科医院名誉院长，首席专家，女性不孕症专家组组长。
    1965年毕业于北京医学院，40余年来的临床工作积累了丰富的经验。擅长妇产科疑难病症的诊断、治疗，尤其在妇科肿瘤方面造诣深厚。在子宫肉瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、恶性滋养细胞肿瘤的手术和化疗方面有丰富的经验。
    郭燕燕教授认为，“不孕不育的诊疗，明确病因是关键。如果不能彻底查出所有的致病因素，即可导致治疗失败，这也是很多患者在治疗上走了弯路的一个重要原因。通过21关排查法，可以很快找到问题所在以及以往的治疗缺陷，从而制定有效的助孕、促孕方案。这一方法是目前国际上公认的排查女性不孕病因的金标准。
    为此，北京阳光丽人妇科医院女性不孕症诊疗专业广泛开展不孕不育的病因排查工作，制定规范的问诊与排查流程，并与各大医疗系统建立起绿色生殖就医通道，为不孕不育患者建立通畅的就医渠道。在进行不孕不育病因的排查时，应男女同查，在排除男方病因后，女性不孕的11关排查重点针对阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等生理环节，并涉及免疫因素和全身性因素，基本涵盖了所有可能引发不孕的病因检查项目。”

中西医结合治疗不孕症
    ——-多囊卵巢综合症引起的不孕

    姜坤中国中医科学院西苑医院原主任医师，现任北京阳光丽人妇科医院首席专家，女性不孕症专家组成员。
    毕业于首都医科大学，从事中西医结合妇产科临床、科研、教学工作三十余年，擅长中西医结合治疗不孕不育、月经病、经前期综合征、更年期综合征、泌尿生殖系统炎症、不孕症、先兆流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科多发病、疑难病。
    姜坤专家认为，“PCOS发病机制复杂，不同的患者，其临床表现、实验室检查可有很大差异。这要求在诊断及治疗时，要因人而异，实施个体化治疗。PCOS是中医妇科中的一个优势病种，需要进一步深入研究。中医治疗多囊卵巢综合征（PCOS），疗法独特，疗效较佳。补肾是治疗该症的基本大法。以补肾为主，肝、肾、脾同调。临床多见肾阳虚，因此温补肾阳是基本治则。在辨证治疗过程中重视痰、湿、瘀的治疗。要重视“痰湿”的病理变化，并贯穿治疗全过程，方可提高疗效。
    同时,中医临床以补-活-补-通四步法结合中药周期治疗PCOS疗效满意。”