疾病名称:盆腔腹膜炎 (弥漫性腹膜炎,子宫直肠窝脓肿)
所属部位:女性盆腔
就诊科室:妇产科 外科 妇科
症状体征:发热,腹泻,恶心与呕吐,腹痛
盆腔腹膜炎简介    女性盆腔生殖器官炎,常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹,成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位--子宫直肠窝,而形成子宫直肠窝脓肿。

盆腔腹膜炎是由什么原因引起的？

　　一、急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。　

　　二、继发于盆腔蜂窝组织炎。　

　　三、其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔。

　　整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块。这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。

盆腔腹膜炎有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现 由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。　

　　病人高热、寒战，体温可达40℃或以上。有剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性，常有恶心、呕吐，活动时加剧；排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者，可出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、谵妄、昏迷等。　

　　体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚。因而妇科检查几不可能，即使检查亦不满意。整个宫颈、穹窿触痛明显。在此阶段，医生不应强求作双合诊检查。严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。根据上述临床症状即可得出诊断。白细胞、中性白细胞数均增高，血沉明显增速。　

　　慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管粘成表面不平、大小不等的包块，压痛、固定。 诊断 根据病史、症状及体征，不难作出诊断。